5G時代如何建設更高效的數字化手術室你知道嗎？

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5G時代來臨，如何提高數字化手術室的運營效率？如何從需求端出發，更高效地建設數字化手術室？帶著上述問題，在中國醫學裝備協會醫院建筑與裝備分會手術部專委會的指導下，筑醫臺資訊聯合浙江大學附屬第一醫院發起調研，采用“網絡問卷+電話采訪”的形式，共收集到30家醫院數字化手術室建設現狀與使用體驗的信息，現邀請行業專家圍繞調研結果進行點評，助力5G時代更好地建設數字化手術室建設。

本期嘉賓

邵浙新

浙江大學醫學院附屬第一醫院黨委副書記

孔建芬

浙江大學醫學院附屬第一醫院保衛部副主任

邢魯民

山東第一醫科大學第一附屬醫院高級工程師

根據調研所得信息，筑醫臺資訊分類統計后進行單項、交叉分析，得出以下結論，供醫院手術室建設及運營團隊參考。

1

數字化手術室在2間以上的醫院占83.33%；

2

腔鏡信號和術野攝像機信號是數字化手術室接入最多的兩大信號；

3

數字化手術室系統和醫院信息系統對接的前三位是HIS系統、LIS系統和EMR系統；

4

90%的數字化手術室可以和示教室之間互動；

5

雜交手術、DSA手術和內鏡手術是數字化手術室最常做的手術；

6

示教、專家指導和會診是數字化手術室最常使用的三大功能；

7

現場直播、異地收看、互動會診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數據等功能被認為是數字化手術室應具備的基本功能；

8

“設備”被認為最能給智慧醫院手術室建設帶來亮點；

9

人性化、智能物聯和安全高效是數字化手術室未來創新的著力點。

?

注：本次調研的結論基于樣本30家醫院，內容對評價國內醫院數字化手術室建設水平僅供參考。

壹

調研對象分析

調研對象分別由22家三級甲等醫院（73.33%），4家二級甲等醫院（12.33%）和4家民營醫院（12.33%）組成。30家醫院分布于河南、江蘇、陜西、四川、廣東、浙江、安徽、湖南和福建等省份，以及北京、上海和天津等城市。其中，占比最多的三個省份分別是湖南省、河南省和江蘇省，三個省份的醫院占比46.67%。

貳

調研結論分析

1、貴醫院數字化手術室有多少間？

結論 >

數字化手術室在2間以上的醫院占83.33%。

邵浙新

從數據來看，基本醫院都有了數字化手術室，但是2間數量的居多，2間數字化手術室只能滿足中小型的醫院手術使用，對于中大型的醫院，要基本保證3-5間數字化手術室。

邢魯民

目前全國為麻醉醫師服務的手麻系統、為護理人員服務的術中計費系統和為教學科研服務的手術示教觀摩系統已經基本普及。調研數據中，96.67%的醫院擁有數字化手術室基本與之相符。

擁有1-2間數字化手術室的醫院占比60%。這說明，在手術室建設中，大部分醫院把數字化手術室作為錦上添花的項目，而不是必要之作。這制約著復雜手術的開展，也影響提取醫院服務和精細化管理所需數據的效率。

從數字化手術室建設實踐經驗來看，根據資金的配套情況和手術室的實際施工情況，數字化手術室宜分為基礎數字化手術室和高級數字化手術室大類酌情建設。即使醫院暫且不進行數字化手術室建設，也要盡可能地預留設備位置以及預埋管線，這只占用很少的資金，但為未來建設數字化手術室提供很大的便利。

多選題?

2、數字化手術室系統可接入的視頻信號有

哪些？

結論 >

腔鏡信號和術野攝像機信號是數字化手術室接入最多的兩大信號。

其他信號包括：數字X-Ray、MRT、ECG、CT和超聲、麻醉機和血氣分析儀。

孔建芬

當前醫院使用較多信號設備是腔鏡信號和術野信號，說明內鏡手術比較多。數字化手術室給手術帶來便利，更加實用。

邢魯民

從數據看，70%的數字化手術室具備外科手術的示教轉播功能。術野攝像機（占比70%）為示教轉播提供術者操作視角信號。

DSA造影、監護儀信號及其他信號占比過小，說明數字化水平仍處于不高的水平。這制約著患者各項生理指標和檢查結果的數字化整合，制約著主刀醫生、助手醫生、灌注師調取各路信息和影像，制約著復雜手術的開展工作。

從建設實踐看，腔鏡信號、術野攝像機、監護儀、DSA造影和顯微鏡等信號的接入無不存在技術難題，交叉接入場景將越來越頻繁。這對數字化手術室整體設計提出越來越高的要求，也對設備位置的預留預設和管線的預埋提出了現實要求。

多選題?

3、數字化手術室系統和醫院哪些信息系統已經對接（可以相互調取信息）？

結論 >

數字化手術室系統和醫院信息系統對接的前三位是HIS系統、LIS系統和EMR系統。

邵浙新

大部分醫院的數字化手術室還是和該院信息系統進行了對接，調取病人的電子病歷、檢驗數據信息，進行數字閱片已經成為常態化，應景成為醫院的硬性指標。

邢魯民

集成平臺對其余幾項有覆蓋作用，且40%（平臺）+73.33%（HIS）>100%。故無法做出較精準的分析。

數字化閱片主要調閱PACS影像，亦可通過集成平臺完成。調研時，宜添加PACS選項。

考慮到排他性，HIS、EMR、LIS和RIS可進行聯合分析。HIS比其余幾項分別多出10%、6.66%和36.66%，這說明有部分醫院的數字化手術室和醫院信息系統對接不完全。

4、數字化手術室和示教室之間是否能進行音視頻互動？

結論 >

90%的數字化手術室可以和示教室之間互動。

孔建芬

大部分手術室和示教室之間是能夠進行音頻、視頻的互聯互通的。這樣可以實現很好示教，也可以進行會診，有效指導手術。

邢魯民

數字化手術室和示教室之間是具備音視頻互動技術基礎的。示教轉播工作對音視頻互動提出現實要求，但與保證轉播安全的延時轉播功能存在時間安排上的沖突。在轉播實踐中，需提前進行協商與溝通。

多選題?

5、該數字化手術室系統設備主要用于做（?）手術時使用？

結論 >

雜交手術、DSA手術和內鏡手術是數字化手術室最常做的手術。

其他：心外、神外、普外、泌尿、骨科、胸外、骨科、心臟手術和其他轉播手術。

孔建芬

從調研數據來看，數字化手術室主要還是應用在高端復合手術室，這對數字化手術室系統廠家提出了更高的要求。

邢魯民

雜交手術、DSA手術和內鏡手術是對術中影像要求最高的三類手術。調查數據反映的情況確實如此，與診療圖像信息有高度相關性的手術對數字化手術室的利用是最充分的，所提供的使用價值也是最大的。

多選題?

6、該數字化手術室的主要功能是什么？

結論 >

示教、專家指導和會診是數字化手術室最常使用的三大功能。

其他：信息集成、手術導航系統應用、學術交流。

孔建芬

從此題可看出，數字化手術在醫院大部分應用場景還停留在手術示教、專家指導及會診功能上。這也給后面建設者指明方向，研討和術后討論應用還較少。

邢魯民

手術示教的服務對象是圍手術期外人員，服務時間亦受限。調研中高達83.33%的示教占比，說明調研范圍內數字化手術室的建設目標，存在值得商榷的地方。

按照服務對象劃分，我認為數字化手術室建設目標應該主要有：

（1）為臨床醫師服務；

（2）為麻醉醫師服務；

（3）為護理人員服務；

（4）為患者及其家屬服務；

（5）為教學科研服務；

（6）為遠程醫療服務；

（7）為精細化管理服務。只有這樣，才能真正利用好數字化手術室。

多選題?

7、在目前信息化技術高度發展的背景下

您認為醫院數字化手術室基本應具備

以下哪些功能？

結論 >

現場直播、異地收看、互動會診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數據等功能被認為是數字化手術室應具備的基本功能。

其他：安全鑒權。

邵浙新

一般以上建議具備前四條功能，當前數字化手術室最應具備的功能，鑒于當前燈、床和塔設備主要是控制信號，控制時并且容易產生安全事故，是今后數字化手術室主要發展的方向。

邢魯民

調查所列出的幾點其實均是數字化手術室應該具備的功能點。但是需要補充說明的兩點是：

（1）對于醫療場景下的手術現場直播、異地收看等要處理好信息安全（包括數據及圖像）的問題；

（2）對手術室內的燈床塔的集成控制一定做好可靠性的安全測試。

8、你所在（服務）的醫院手術室目前智慧

化設備和應用的亮點是什么？

結論 >

“設備”被認為最能給智慧醫院手術室帶來亮點。

邵浙新

此題的本意是想了解在各大醫院手術室里面，調查對象認為哪些設備或者系統具備智慧化特點，所在醫院的智慧化設備或協同的亮點有哪些？顯然，絕大多數醫院認為設備給醫院手術室帶來了很大亮點，最具備智慧化特點。

智慧化醫院涵蓋系統較多，是個系統功能，具體到手術室，包括凈化系統、手術機器人設備、數字化全自動信號處理設備和其他的醫療器械設備。可見，高端手術室建設中應用更多的智能化設備是大勢所趨。

邢魯民

數字化手術室以數字化為核心，以設備的使用和數據傳輸處理為手段。調研結果中，“設備”一詞占比最高，其余各詞頻率極低。這反映數字化建設還不完善，真正的焦點還未達成共識。

9、您期待數字化手術室在建設和運營方面

進行哪些創新？

結論 >

人性化、智能物聯和安全高效是數字化手術室未來創新的著力點。

（1）溫度濕度控制及層流新風控制；

（2）期待向更智能、更人性化方向發展；

（3）儀器設備定位追蹤；

（4）實現聯網，全需求化；

（5）黑科技、安全；

（6）自動化技術。?

邢魯民

個人認為數字化手術室應該以服務臨床、服務病患為根本目的，在此基礎上，利用先進、可靠技術實現手術室管理、運行的智能化，比如說以傳感器、物聯網技術為基礎的，手術室環境監控為目標的院感防控子系統、人員行為管理子系統；以工作流程標準化、高效化為目標的任務協同管理子系統；以自動化技術、人工智能為基礎的，解放人力、降低成本為目標的機器人自動輸送管理系統等。

特別鳴謝南京恒新天朗電子科技有限公司市場部總監白占民、四川桑瑞思環境技術工程有限公司技術總監譚靜輝對本文的支持！

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